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(el siguiente es el resumen de una
charla brindada a profesores de Educación Física
en la UAI)
Objetivo:
Que el profesor de Educación Física comprenda
la importancia de la prevención y el enfoque en la
recuperación del niño obeso.
Temario:
1) Causas de la obesidad
infantil.
2) Complicaciones futuras.
3) Impacto de la obesidad en el área psicosocial.
4) El rol del profesor de Educación Física
en la problemática de esta
enfermedad.
Definiciones y estadísticas:
"El gordo no es una mala persona
que debe portarse bien, sino un enfermo que puede recuperarse".
La Obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el
exceso de tejido adiposo en forma absoluta o relativa a
la masa magra (músculo, huesos, piel, vísceras)
y que tiene como resultado la alteración en la calidad
de vida y en la salud.
La obesidad es una enfermedad generadora de otras enfermedades
(hipertensión, diabetes, cardiopatías, artrosis,
etc)
En Argentina más del 20% de la población es
obesa.
El costo social e individual de la falta de prevención
de la misma es enorme. Y cada vez más las obras sociales
y las prepagas en salud la reconocen para su tratamiento.
La tendencia a padecerla está presente desde la infancia.
Se observa más en la etapa de 4 a 6 años,
y luego en la etapa puberal en las mujeres. Y cuando ésto
sucede, la frecuencia de obesidad en el adulto es de un
20%, a diferencia del grupo que durante la infancia tuvo
normopeso cuya incidencia es sólo del 7%.
Según Stunkard, la probabilidad de que un niño
obeso sea un adulto delgado es de 1 a 4 si baja de peso
antes de la adolescencia, pero es 6 veces menor (1 a 28)
si se mantiene obeso. Por este motivo es conveniente tratar
esta enfermedad desde la infancia.
- La precencia de obesidad en la
infancia es factor de riesgo para la obesidad de adulto.
- El incremento de peso durante el
primer año de vida (sobre todo en el primer semestre)
es el dato más predictivo.
- La posibilidad de remisión
está dada por la edad de comienzo y la magnitud
de la misma.
- Existe un aumento del número
de adipocitos en los niños obesos, que si se ponen
a dieta podrían disminuir la celularidad (cosa
que ya no sucede en el adulto que baja de peso ya que
éste último sólo disminuye el tamaño
de las células).
Hay tablas que determinan el peso,
según edad, sexo y talla.
Se define sobrepeso cuando el peso relativo a la media es
110%, y obesidad cuando es de 120%.
Causa:
- Genéticas: Cuando
ambos padres son obesos, existe un 80% de probabilidades
de hijos obesos. Cuando un solo padre es obeso solo el
50%. Y si ningún padre es obeso: se reduce la probabilidad
al 18%.
- Ambientales: Madres sobreprotectoras,
rígidez y falla en la resolución de conflictos
familiares, falta de límites interpersonales en
la familia, bajo umbral para repuesta a los conflictos,
nivel socioeconómico, hábitos del grupo
familiar, ansiedad, padres separados o fallecidos, lactancia
o biberón , madres que han subido mucho de peso
durante el embarazo son todos factores que afectan en
la predictividad de la enfermedad.
Características de la enfermedad:
- lo ingerido se convierte más
fácilmente en grasa.
- incapacidad de abstenerse de comer
lo indebido.
- disminución del movimiento
o actividad física.
- alteración del esquema corporal.
No se deben confundir las causas con
los posibles factores desencadenantes:
+ enfermedades que prolongan
un reposo.
+ menarca en las niñas.
+ nacimiento de un hermano.
+ comienzo de la escolaridad.
+ mudanza de casa o escuela.
Estas y otras causas sólo disparan una enfermedad
subyacente. (Nos enfermamos de lo que podemos y no de lo
que queremos).
Nadie engorda sólo por un disgusto. Tiene que tener
la predisposición genética.
Pero una vez disparada la enfermedad puede perpetuarse,
al prolongarse la conducta de sustituir con comida otros
espacios no satisfechos.
Tipos de obesidad:
Según la localización del tejido graso podemos
predecir las complicaciones derivadas de la enfermedad.
Si se localiza en abdomen y citura la llamamos ANDROIDE
y es la más asociada con el aumento de riesgo a padecer
en el futuro enfermedad cardiovascular.
Si se localiza en muslo y nalgas se llama GINOIDE y se asocia
más a la artrosis de rodillas y a las várices
de miembros inferiores.
Es por eso que cuando alguien dice que no está gordo,
sino que sólo tiene panza, se refiere sin saberlo
a la peligrosa obesidad abdominal.
Hoy en día sin embargo se sabe que es más
riesgoso tener mayor porcentaje de grasa general (aunque
tenga un peso normal), que tener un sobrepeso por tabla,
pero con mayor masa muscular. Significa que es importante
realizar actividad física como primer terapéutica
del tratamiento de la obesidad para disminuir los riesgos
futuros de padecer enfermedad cardiovascular. Mucho más
importante que simplemente hacerlo bajar de peso total sin
modificar la composición corporal(aumentar masa muscular).
Por su puesto que se deben cuidar las articulaciones para
no padecer problemas de sobrecarga biomecánicamente.
Recordemos que un kg de sobrepeso, son 7 kg que deben soportar
biomecánica las rodillas.
Complicaciones de la obesidad:
· Aterosclerosis.
· Enfermedad coronaria.
· Hipertensión arterial.
· Insuficiencia cardíaca.
· Accidentes cerebro vasculares.
· Hernia hiatal.
· Hígado graso.
· Cálculos biliares.
· Diabetes.
· Colesterol.
· Acido úrico aumentado con mayor probabilidad
de sufrir la enfermedad gotosa.
· Cáncer de colon, vesícula, mama,
próstata y ovario.
· Artrosis.
· Apnea del sueño (dificultad respiratoria
que se presenta en los hiperobesos con más frecuencia)
· Sindrome de Picwick (apnea nocturna y somnoliencia
diurna, etc)
· Alteraciones de la piel: micosis, sobreinfecciones,
celulitis.
· Problemas sexuales
· Depresión.
· Fobias.
· Otras adicciones (alcohol, etc).
LA ENFERMEDAD NO SE CURA, SÍ
SE RECUPERA.
Existen mecanismos autorreguladores
del apetito, que a través de sustancias llamadas
neurotransmisores, envían señales al hipotálamo
para informar el estado de energía que ha ingresado
al organismo. (Ej. la famosa leptina de la cual se ha estado
hablando últimamente como posible sustancia prometedora
en el tratamiento de la obesidad)
De lo que no cabe duda, es que el niño
obeso tiene una actitud más sedentaria y le cuesta
más separarse de sus familias para emprender actividades
en forma más independiente.
Esto le trae aparejado diversos problemas psicosociales:
sentimiento de minusvalía, depresión, fobias,
rechazo de sus pares, aislamiento.
A su vez se generan ciclos repetitivos de frustración,
inferioridad, hostilidad que acentúan y perpetúan
la enfermedad.
Los niños obesos tienen:
- Alteración de su imagen
corporal (figura, postura, aspecto, dimensiones)
- Alteración en sus sensopercepción
del dolor, placer, hambre, saciedad.
- Insatisfacción de su propio
cuerpo.
Para realizar un verdadero abordaje es recomendable contar
con el apoyo del grupo familiar, ya que las actitudes represivas
y autoritarias no son propicias para el tratamiento de la
enfermedad.
La motivación es fundamental en éstos niños
y una actividad adecuada e integrativa puede ser motivación
suficiente.
ROL DEL PROFESOR DE EDUCACIÓN
FÍSICA:
- El niño obeso precisa encontrar
en el profesor un aliado, que lo ayude a integrarse con
sus pares, que comprenda que no es un vicioso, sino que
padece de una enfermedad hereditaria pero recuperable.
- Que si aún no está
en tratamiento, alguien lo sepa orientar, citando a los
padres para informar acerca de grupos de autoayuda .
- Debe ser motivado para realizar
la actividad física, y no ser condenado a apartarse
siempre de los juegos por su discapacidad.
- Toda actividad que trabaje el esquema
corporal, la estructuración del espacio-tiempo-objeto,
el equilibrio estático y dinámico, beneficiará
su condición.
- Las actividades deben ser aeróbicas
intervaladas.
- Estimular actitudes de independencia
y a veces colocarlo en alguna situación de superioridad
respecto de sus compañeros (por ejemplo ser el
capitán del equipo o elegir a su propio equipo)
le darán mayor autoconfianza.
- Promover trabajos creativos e integradores
beneficiarán su condición psico-física-social.
- Incentivarlo para que tenga una
actitud más activa: por ejemplo recomendarle que
vaya o vuelva de la escuela caminando, subir más
por las escaleras y menos por el ascensor, salir a jugar
todos los recreos,etc.
- Sugerir no comprar golosinas en
los recreos.
- Todo trabajo corporal sobre todo
en niños obesos debe realizarse con precaución:
los apoyos sobre colchonetas con el cuidado adecuado.
Recordar que lo que es bajo impacto para un normopeso
es alto impacto para un obeso.
- El tratamiento debe realizarse
lo antes posible y para ello es importante citar a los
padres y conectarlo con alguna institución que
trabaje seriamente el tema.
(Alquitos: 4788-8855 Vidal 2226 Cap. Fed.)
Agradezco a mis maestros y profesores
porque algunos me enseñaron muchas cosas, entre ellas
a "enseñar"
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